Acessibilidade / Reportar erro

Atendimento a mulheres em situação de violência sexual: revisão integrativa da literatura

RESUMO

Objetivo:

Identificar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde.

Método:

Revisão integrativa da literatura, realizada em quatro bases de dados e em uma biblioteca digital, com os critérios de inclusão: tipo de estudo, idioma e recorte temporal. A amostra final foi composta por 34 estudos.

Resultados:

Da síntese das evidências, emergiram nove categorias: rede de atendimento, trabalho em equipe, profissional de saúde na rede de atendimento, capacitação e treinamento, integralidade, protocolos, serviços, acesso aos serviços e apoio dos gestores; organizadas em potencialidades, demandas e fragilidades. Constituindo elementos necessários para a eficácia do atendimento pela equipe multiprofissional à mulher em situação de violência sexual.

Conclusão e Implicações para a prática:

Apesar das potencialidades do atendimento à mulher em situação de violência sexual, sobressaem fragilidades, como incipiente e inexistente articulação da rede de atendimento intersetorial, gerando demandas de construção, articulação e sustentabilidade da rede. Além disso, a qualificação profissional e o apoio dos gestores na efetivação de políticas públicas possibilitam a integralidade da atenção, atualização e evidências no atendimento.

Palavras-chave:
Violência contra a mulher; Delitos sexuais; Equipe de assistência ao paciente; Revisão

Abstract

Objective:

to identify Brazilian and international scientific evidence about women in situation of sexual violence service by a multidisciplinary health team.

Method:

an integrative literature review carried out in four databases and in a digital library, with the following inclusion criteria: type of study, language and temporal cut. The final sample consisted of 34 studies.

Results:

nine categories emerged: service network; teamwork; health professional in the service network; qualification and training; comprehensiveness; protocols; services; access to services and support from managers. They were organized into potentialities, demands and weaknesses, constituting elements necessary for assistance effectiveness by the multidisciplinary team to women in situation of sexual violence.

Conclusion an Implications for practice:

despite the potential of providing women care in situations of sexual violence, weaknesses stand out as an incipient and inexistent articulation of the intersectoral care network, generating demands for the networks’ construction, articulation and sustainability. In addition, professional qualification and support of managers in the performance of public policies make possible care comprehensiveness, updates and service evidence.

Keywords:
Violence Against Women; Sex Offenses; Patient Care Team; Review

Resumen

Objetivo:

Identificar las evidencias científicas nacionales e internacionales acerca de la atención a mujeres en situación de violencia sexual por el equipo multiprofesional en salud.

Método:

Revisión integrativa de la literatura, realizada en cuatro bases de datos y en una biblioteca digital, Criterios de inclusión: tipo de estudio, idioma y recorte temporal. Muestra final de 34 estudios.

Resultados:

De la síntesis de las evidencias, emergieron nueve categorías: red de atención, trabajo en equipo, profesional de salud en la red de atención, capacitación y formación, integralidad, protocolos, servicios, acceso a los servicios y apoyo de los gestores; organizadas en potencialidades, demandas y fragilidades, constituyendo elementos necesarios para la eficacia de la atención por el equipo multiprofesional a la mujer en situación de violencia sexual.

Conclusión e Implicaciones para la práctica:

A pesar de las potencialidades de la atención a la mujer en situación de violencia sexual, sobresalen fragilidades, como incipiente e inexistente articulación de la red de atención intersectorial, generando demanda de construcción, articulación y sostenibilidad de la red. Además, la capacitación profesional y el apoyo de los gestores en la efectividad de políticas públicas posibilitan la integralidad de la atención, actualización y evidencias en el atendimiento.

Palabras clave:
Violencia contra la mujer; Delitos sexuales; Grupo de atención al paciente; Revisión

INTRODUÇÃO

A Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza o atendimento interdisciplinar e multissetorial em situações de violência sexual. Abrangendo serviços públicos e privados, como saúde, educação, justiça criminal, serviços sociais; e a sociedade civil.11 World Health Organization (WHO). Strengthening health systems to respond to women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a manual for health managers [Internet]. Geneva: WHO; 2017. [cited 2018 Apr 7]. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/vaw-health-systems-manual/en//
http://www.who.int/reproductivehealth/pu...
Mulheres em situação de violência sexual tendem a procurar os serviços de saúde, uma vez que, na maioria das vezes, são o primeiro contato e ponto de entrada para o atendimento. Nesse sentido, a atuação dos profissionais de saúde é fundamental para formar vínculos e articular o atendimento com os outros serviços intersetoriais.11 World Health Organization (WHO). Strengthening health systems to respond to women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a manual for health managers [Internet]. Geneva: WHO; 2017. [cited 2018 Apr 7]. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/vaw-health-systems-manual/en//
http://www.who.int/reproductivehealth/pu...

A busca por atendimento nos serviços de saúde e demais serviços da rede intersetorial advém dos impactos da violência sexual nas múltiplas dimensões da mulher. A problemática da violência sexual, além das consequências negativas de ordem emocional e psíquica, tem impactos na saúde sexual e reprodutiva da mulher, exposição a riscos como lesões físicas, gravidez e Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).22 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual Contra Mulheres e Adolescentes: Norma Técnica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [Internet]. [cited 2018 Mar 29]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe...
,33 Delziovo CR, Coelho EBS, d'Orsi E, Lindner SR. Sexual violence against women and care in the health sector in Santa Catarina - Brazil. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2018 May; [cited 2019 Jan 12]; 23(5):1687-96. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018235.20112016
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320182...

Em âmbito mundial, cerca de 35% das mulheres já sofreram violência sexual e/ou física.11 World Health Organization (WHO). Strengthening health systems to respond to women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a manual for health managers [Internet]. Geneva: WHO; 2017. [cited 2018 Apr 7]. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/vaw-health-systems-manual/en//
http://www.who.int/reproductivehealth/pu...
No Reino Unido e nos EUA, a estimativa é que uma em cada cinco mulheres e uma em cada seis mulheres, respectivamente, durante a vida será vítima de violência sexual. Salienta-se que apenas 16,5% - 26,1% das agressões são relatadas, demonstrando que a violência sexual apresenta índices elevados de subnotificação.44 Persson S, Dhingra K, Grogan S. Attributions of victim blame in stranger and acquaintance rape: A quantitative study. J Clin Nurs [Internet]. 2018 Jul; [cited 2019 Jan 12]; 27(13-14):2640-49. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/jocn.14351
http://dx.doi.org/10.1111/jocn.14351...

Nacionalmente, dados com base nas informações do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde (MS) mostram que 527 mil pessoas são estupradas por ano no Brasil, sendo 89% das vítimas do sexo feminino.55 Brasil. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA); Cerqueira D, Coelho DSC, orgs. Nota Técnica Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar). Brasília (DF): IPEA; 2014 [Internet]. [cited 2019 Jan 12]. Available from: http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/140327_notatecnicadiest11.pdf
http://www.ipea.gov.br/portal/images/sto...
Estudo realizado em Santa Catarina, acerca das características dos casos de violência sexual praticada contra mulheres notificados por profissionais de saúde, mostrou que 12,9% das violências notificadas foram violências sexuais.66 Delziovo CR, Bolsoni CC, Nazário NO, Coelho EBS. Characteristics of sexual violence against adolescent and adult women reported by the public health services in Santa Catarina State, Brazil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2017 Jul; [cited 2019 Jan 12]; 33(6):e00002716. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00002716
http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00002...
No Distrito Federal, um estudo que descreveu as características epidemiológicas dos casos de violência contra a mulher notificados apontou que 22% das mulheres relataram violência sexual.77 Silva LEL, Oliveira MLC. Epidemiological characteristics of violence against women in the Federal District, Brazil, 2009-2012. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2016 Apr/Jun; [cited 2019 Jan 12]; 25(2):331-42. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-96222016000200331
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Destaca-se, ainda, o princípio da integralidade no atendimento, envolvendo assistência pautada em conhecimentos científicos atualizados, tecnologia apropriada, respeito às singularidades e sem discriminação.22 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual Contra Mulheres e Adolescentes: Norma Técnica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [Internet]. [cited 2018 Mar 29]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe...
É um processo que requer articulação dos serviços, estrutura adequada e profissionais qualificados para assegurar atenção integral à mulher em situação de violência sexual. Nesta perspectiva, a articulação entre os serviços da rede de atendimento, a melhora no acolhimento e a valorização da relação intersubjetiva entre a mulher e os profissionais são fatores que elevam a adesão ao seguimento ambulatorial, como demostrou um estudo com objetivo de compreender os motivos da não adesão ao seguimento ambulatorial por mulheres que experienciaram a violência sexual. 88 Trigueiro TH, Silva MH, Oliveira DM, Jesus MCP, Merighi MAB. Non-adherence to outpatient follow-up by women who experienced sexual violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018 Mar; [cited 2018 Sep 27]; 27(1):e6490015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072018006490015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720180...

Visto a importância de ações conjuntas, intersetoriais, evidenciadas em programas que atendem situações de violência;99 Mafioletti TM, Peres AM, Larocca LM, Fontoura MP. Violence against women: historical trajectory of a care program (Curitiba - 1997-2014). Rev Bras Enferm [Internet]. 2018 Nov/Dec; [cited 2019 Apr 9]; 71(6):2907-15. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0583
http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017...
estudos na área da enfermagem vêm sendo desenvolvidos nessa direção colaborativa. É necessário fortalecer esta nova perspectiva de pesquisas na enfermagem, atendendo a prioridades das agendas nacionais e internacionais de pesquisa científica.1010 Lino MM, Backes VMS, Costa MASMC, Martins MMFPS, Lino MM. Aspectos epistemológicos de la nueva investigación em Enfermería: colaborativa, transdisciplinaria y translacional. Index Enferm [Internet]. 2017 Jun; [cited 2018 Sep 27]; 26(1-2):118-22. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000100027
http://scielo.isciii.es/scielo.php?scrip...

Considerando a importância da temática da violência sexual, em que o atendimento eficaz é fundamental para mulheres nessa situação, justifica-se o desenvolvimento da presente revisão, cujo objetivo consistiu em: identificar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde.

MÉTODO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, com sistematização baseada nas etapas de Ganong.1111 Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health [Internet]. 1987 Feb; [cited 2018 Apr 16]; 10(1):1-11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3644366
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3644...
Inicialmente, foi elaborada a questão de revisão: Quais as evidências científicas nacionais e internacionais acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde? A busca nas fontes de dados (base de dados e biblioteca digital) ocorreu com o auxílio de uma bibliotecária, no mês de setembro de 2017, em quatro bases de dados: Public Medline (PubMed®); Cumulative Index to Nursing & Allied Helth Literature (CINAHL®); Scopus®; e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS®); e em uma biblioteca digital: Scientific Eletronic Library Online (SciELO®).

Os termos de busca (descritores e palavras-chave) foram combinados por meio do operador booleano e "AND". Descritores: Violência contra a mulher; Delitos sexuais; Equipe de assistência ao paciente; Profissionais de enfermagem; Pessoal de saúde. Palavras-chave: Violência doméstica e sexual contra a mulher, Violência de gênero; Abuso sexual, Agressão sexual, Atentado ao pudor, Crimes sexuais, Ofensa sexual, Violência sexual, Injúria sexual; Equipe de cuidados de saúde, Equipe interdisciplinar de saúde, Equipe multiprofissional, Equipe de saúde; Profissionais da saúde, Trabalhador da saúde. Também foram utilizados os respectivos termos citados em inglês e espanhol.

Foram incluídos estudos oriundos de pesquisa original, disponíveis na íntegra online; publicados em português ou inglês ou espanhol e com recorte temporal (publicações entre 2012 e 2017). Salienta-se que foram empregadas estratégias de busca distintas em cada base de dados e na biblioteca digital, sendo identificados 1.254 estudos.

O motivo do recorte temporal advém do aumento das publicações de documentos voltados ao atendimento em situações de violência sexual. Dentre as publicações, destacam-se: o Decreto nº 7.958, de 13 de março de 2013, que estabelece diretrizes para o atendimento às vítimas de violência sexual pelos(as) profissionais de segurança pública e da rede de atendimento do Sistema Único de Saúde; a Lei nº 12.845, de 1º de agosto de 2013, que dispõe sobre o atendimento obrigatório e integral de pessoas em situação de violência sexual, e a Portaria MS/GM no 485, de 1º de abril de 2014, que redefine o funcionamento do Serviço de Atenção às Pessoas em Situação de Violência Sexual no âmbito do SUS.1212 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Viva: Instrutivo Notificação de Violência Interpessoal e Autoprovocada. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016 [Internet]. [cited 2019 Jan 12]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/viva_instrutivo_violencia_interpessoal_autoprovocada_2ed.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe...

Na triagem e seleção dos estudos, foi realizada a leitura do título, do resumo e a leitura parcial do artigo. Os estudos duplicados foram considerados apenas uma vez. Foram excluídas revisões, cartas, resenhas e editoriais, estudos não disponíveis na íntegra online e estudos que não atenderam o escopo da revisão. Selecionados 41 estudos e lidos na íntegra; destes, sete foram excluídos por não responder à questão norteadora da revisão. A amostra final foi composta por 34 estudos, que foram organizados em uma tabela no Microsoft Word® para a síntese, a partir dos principais resultados e agrupando-os por categorias. O esquema de busca e seleção dos estudos é apresentado na Figura 1.

Figura 1
Esquema de busca e seleção dos estudos. Florianópolis, SC, Brasil, 2018.

*Estudos considerados apenas uma vez.


A classificação da força de evidências dos estudos foi realizada de acordo com os níveis (N): N1 - revisão sistemática ou metanálise de ensaios clínicos randomizados controlados; N2 - ensaios clínicos randomizados controlados; N3 - ensaios clínicos sem randomização; N4 - coorte e caso-controle; N5 - revisão sistemática de estudos descritivos e qualitativos; N6 - estudo descritivo ou qualitativo; N7 - opinião de especialistas.1313 Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Making the case for evidence-based practice. In: Melnyk BM, Fineout-Overholt E, eds. Evidence-based practice in nursing & healthcare: a guide to best practice. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2011.

RESULTADOS

Quanto à caracterização dos 34 estudos selecionados, o número de publicações por ano foi: 2012: cinco; 2013: quatro; 2014: sete; 2015: oito; 2016: cinco; 2017: cinco (até a data da busca). Em relação ao país em que foram desenvolvidos os estudos: Brasil (19), Estados Unidos da América (7), Canadá (1); África do Sul, Irã, Holanda e Inglaterra (1) estudo em cada país; e três estudos foram desenvolvidos em multipaíses. O idioma predominante nas publicações foi o português (19), seguido do inglês (14) e espanhol (1). Referente à abordagem metodológica: estudos qualitativos (24), estudos quantitativos (7) e estudos métodos mistos (3). Com relação ao nível de evidência dos estudos selecionados: N - 6 (30 estudos), N - 4 (2 estudos) e N - 7 (2 estudos). O Quadro 1 apresenta o ano de publicação, país, título e objetivo dos estudos selecionados.

Quadro 1
Caracterização dos estudos acerca do atendimento às mulheres em situação de violência sexual, segundo: ano de publicação, país, título e objetivo. Florianópolis, SC, Brasil, 2018.

A partir da leitura e da comparação entre os resultados dos estudos, emergiram nove categorias, organizadas em: potencialidades, demandas e fragilidades no atendimento a mulheres em situação de violência sexual. Essas categorias são apresentadas no Quadro 2:

Quadro 2
Potencialidades, demandas e fragilidades identificadas nos estudos selecionados. Florianópolis, SC, Brasil, 2018.

DISCUSSÃO

Nos estudos selecionados, algumas questões sobressaem no atendimento à mulher em situação de violência sexual. A rede de atendimento é uma dessas questões, quando constituída e articulada é uma potencialidade no atendimento.1414 Osis MJD, Duarte GA, Faúndes A. Violence among female users of healthcare units: prevalence, perspective and conduct of managers and professionals. Rev Saúde Pública [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 46(2):351-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000019
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012...

15 Cortes LF, Padoin SMM, Kinalski DDF. Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Sep 27]; 37(no.esp):e2016-0056. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016...

16 Moylan CA, Lindhorst T, Tajima EA. Sexual Assault Response Teams (SARTs): Mapping a Research Agenda That Incorporates an Organizational Perspective. Violence Against Women [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 21(4):516-34. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801215569607
http://dx.doi.org/10.1177/10778012155696...
-1717 Netto LA, Moura MAV, Araújo CLF, Souza MHN, Silva GF. Social support networks for women in situations of violence by an intimate partner. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 26(2):e07120015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017007120015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...
Entretanto, grande parte dos estudos sinalizam fragilidades como ausência da rede e desarticulação, gerando a demanda de construção da rede e articulação dos serviços (23 estudos). Essa lacuna, na articulação dos serviços ou mesmo na falta da rede, implica em consequências como a fragmentação do cuidado1515 Cortes LF, Padoin SMM, Kinalski DDF. Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Sep 27]; 37(no.esp):e2016-0056. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016...
,2222 Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141...
,2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
e a revitimização da mulher.2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...

O trabalho em equipe1616 Moylan CA, Lindhorst T, Tajima EA. Sexual Assault Response Teams (SARTs): Mapping a Research Agenda That Incorporates an Organizational Perspective. Violence Against Women [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 21(4):516-34. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801215569607
http://dx.doi.org/10.1177/10778012155696...
,2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
,2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,3939 Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2534...
,4343 Zijlstra E, Lo Fo Wong S, Teerling A, Hutschemaekers G, Lagro-Janssen A. Challenges in interprofessional collaboration: experiences of care providers and policymakers in a newly set-up Dutch assault centre. Scand J Caring Sci [Internet]. 2018 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 32(1):138-46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771842
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2877...
é um potencial no atendimento e uma demanda com múltiplos desafios. Requer construir boas relações, definir papéis profissionais, promover a articulação de distintas óticas disciplinares e criar espaços interdisciplinares na formação em saúde.1515 Cortes LF, Padoin SMM, Kinalski DDF. Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Sep 27]; 37(no.esp):e2016-0056. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016...
,2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,4343 Zijlstra E, Lo Fo Wong S, Teerling A, Hutschemaekers G, Lagro-Janssen A. Challenges in interprofessional collaboration: experiences of care providers and policymakers in a newly set-up Dutch assault centre. Scand J Caring Sci [Internet]. 2018 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 32(1):138-46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771842
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2877...
Internacionalmente, salienta-se o atendimento em centros, como o Sexual Assault Centres (SACs)4343 Zijlstra E, Lo Fo Wong S, Teerling A, Hutschemaekers G, Lagro-Janssen A. Challenges in interprofessional collaboration: experiences of care providers and policymakers in a newly set-up Dutch assault centre. Scand J Caring Sci [Internet]. 2018 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 32(1):138-46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771842
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2877...
e equipes, como o Sexual Assault Response Team (SART).1616 Moylan CA, Lindhorst T, Tajima EA. Sexual Assault Response Teams (SARTs): Mapping a Research Agenda That Incorporates an Organizational Perspective. Violence Against Women [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 21(4):516-34. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801215569607
http://dx.doi.org/10.1177/10778012155696...
,3939 Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2534...
,4747 Juraska A, Wood L, Giroux J, Wood E. Sexual Assault Services Coverage on Native American Land. J Forensic Nurs [Internet]. 2014 Apr/Jun; [cited 2017 Sep 27]; 10(2):92-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000000025
http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000...
Ambos abrangem colaboração interprofissional e interdisciplinar, qualificando o atendimento. Além dos SACs e SARTs, os Sexual Assault Nurse Examiners (SANEs) constituem um diferencial no atendimento à violência sexual. 3232 Heffron LC, Busch-Armendariz NB, Vohra SS, Johnson RJ, Camp V. Original research: Giving sexual assault survivors time to decide: an exploration of the use and effects of the nonreport option. Am J Nurs [Internet]. 2014 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 114(3):26-35. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
https://doi.org/10.1097/01.NAJ.000044448...
,4444 Campbell R, Patterson D, Bybee D. Prosecution of Adult Sexual Assault Cases: A Longitudinal Analysis of the Impact of a Sexual Assault Nurse Examiner Program. Violence Against Women [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 18(2):223-44. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801212440158
http://dx.doi.org/10.1177/10778012124401...
,4545 Campbell R, Bybee D, Townsend SM, Shaw J, Karim N, Markowitz J. The Impact of Sexual Assault Nurse Examiner Programs on Criminal Justice Case Outcomes: A Multisite Replication Study. Violence Against Women [Internet]. 2014 May; [cited 2017 Sep 27]; 20(5):607-25. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801214536286
http://dx.doi.org/10.1177/10778012145362...

Nacionalmente, o trabalho em equipe, como sinaliza um dos estudos, é um instrumento facilitador na solução de situações de violência contra a mulher.2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
Outro estudo também expressa a valorização do trabalho em equipe, uma vez que o cuidado em saúde demanda ações integradas entre os profissionais, por conta da complexidade das situações de violência.3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
No entanto, ainda há a necessidade de superação da fragmentação do processo de trabalho e fortalecimento relacional entre os profissionais.2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
,2828 Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3297...

No Brasil, o atendimento às mulheres em situação de violência sexual é baseado na formação de Redes Integradas de Atenção, com orientação para estados e municípios na organização de redes intersetoriais.2727 Lima CA, Deslandes SF. Sexual violence against women in Brazil: achievements and challenges of the health sector in the 2000s. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):787-800. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300005
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
Os serviços abrangem, especialmente, as áreas da saúde, da assistência social, da segurança pública e da justiça.

Outra potencialidade é a atuação colaborativa e influente do profissional de saúde na articulação da rede de atendimento.2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,3131 Wadsworth P, Van Order P. Care of the Sexually Assaulted Woman. J Nurse Pract [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Sep 27]; (8):6433-40. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10.007
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10...
,3232 Heffron LC, Busch-Armendariz NB, Vohra SS, Johnson RJ, Camp V. Original research: Giving sexual assault survivors time to decide: an exploration of the use and effects of the nonreport option. Am J Nurs [Internet]. 2014 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 114(3):26-35. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
https://doi.org/10.1097/01.NAJ.000044448...
A enfermagem, que integra equipes multiprofissionais, é considerada uma categoria profissional que possui papel importante na articulação.2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
Enfermeiras precisam utilizar do potencial de comunicação e do papel social na equipe de saúde;2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
papel que, em algumas situações, consiste na organização de processos de trabalho e o acolhimento das necessidades singulares no cuidado das mulheres.2222 Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141...
Em se tratando de áreas rurais, o papel do profissional SANE é fundamental em situações de violência sexual, por isso há a demanda por mais enfermeiros com treinamento em comunidades rurais, o que possibilitaria superar a fragilidade de SANEs inexperientes e insuficientes nessas comunidades, podendo evitar deslocamentos das vítimas para outros locais.3939 Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2534...

Destaca-se, nos estudos selecionados, que a capacitação e os treinamentos dos profissionais contribuem para o cuidado em saúde e de enfermagem,2828 Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3297...
assim como pode melhorar o respeito dos profissionais pelos direitos do paciente, aperfeiçoar o conhecimento, a confiança e a prática clínica.2929 Smith JR, Ho LS, Langston A, Mankani N, Shivshanker A, Perera D. Clinical care for sexual assault survivors multimedia training: a mixed-methods study of effect on healthcare providers' attitudes, knowledge, confidence, and practice in humanitarian settings. Confl Health [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 7:14. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14
http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14...
,3030 Jina R, Jewkes R, Christofides N, Loots L. A cross-sectional study on the effect of post-rape training on knowledge and confidence of health professionals in South Africa. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2014 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 126(2):187-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02.011
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02...
Dentre as demandas referentes à capacitação e aos treinamentos que precisam ser efetivadas (sinalizada em 16 estudos), salienta-se a reorientação da formação profissional, com destaque para a formação na graduação.2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
,3030 Jina R, Jewkes R, Christofides N, Loots L. A cross-sectional study on the effect of post-rape training on knowledge and confidence of health professionals in South Africa. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2014 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 126(2):187-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02.011
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02...
Para assim obter respostas qualificadas no atendimento e na identificação da violência sexual,2424 García-Moreno C, Hegarty K, d'Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G. The health-systems response to violence against women. Lancet [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 385(9977):1567-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)...
,2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,2929 Smith JR, Ho LS, Langston A, Mankani N, Shivshanker A, Perera D. Clinical care for sexual assault survivors multimedia training: a mixed-methods study of effect on healthcare providers' attitudes, knowledge, confidence, and practice in humanitarian settings. Confl Health [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 7:14. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14
http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14...

30 Jina R, Jewkes R, Christofides N, Loots L. A cross-sectional study on the effect of post-rape training on knowledge and confidence of health professionals in South Africa. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2014 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 126(2):187-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02.011
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02...

31 Wadsworth P, Van Order P. Care of the Sexually Assaulted Woman. J Nurse Pract [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Sep 27]; (8):6433-40. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10.007
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10...

32 Heffron LC, Busch-Armendariz NB, Vohra SS, Johnson RJ, Camp V. Original research: Giving sexual assault survivors time to decide: an exploration of the use and effects of the nonreport option. Am J Nurs [Internet]. 2014 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 114(3):26-35. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
https://doi.org/10.1097/01.NAJ.000044448...

33 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...

34 Reyes HLM, Billings DL, Paredes-Gaitan Y, Zuniga KP. An assessment of health sector guidelines and services for treatment of sexual violence in El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua. Reprod Health Matters [Internet]. 2012 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 20(40):83-93. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)40656-5
http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)...
-3535 Jakubec SL, Carter-Snell CJ, Ofrim J, Skanderup J. Identificación de las fortalezas, preocupaciones y necesidades educativas del Servicio Rural de Agresión sexual en las comunidades rurales y aborígenes de Alberta (Canadá). Enferm Glob [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 12(3):409-42. Available from: http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.174751
http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.1...
possibilitando a integralidade da atenção à mulher.1919 Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
,2828 Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3297...

Já a ausência de capacitação e treinamentos constitui fragilidades no atendimento.1414 Osis MJD, Duarte GA, Faúndes A. Violence among female users of healthcare units: prevalence, perspective and conduct of managers and professionals. Rev Saúde Pública [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 46(2):351-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000019
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012...
,2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
,3333 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...
,3636 Acosta DF, Gomes VLO, Oliveira DC, Gomes GC, Fonseca AD. Ethical and legal aspects in nursing care for victims of domestic violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017Aug; [cited 2017 Sep 27]; 26(3):e6770015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006770015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...

37 Bezerra JF, Silva RM, Cavalcanti LF, Nascimento JL, Vieira LJES, Moreira GAR. Conceitos, causas e repercussões da violência sexual contra a mulher na ótica de profissionais de saúde. Rev Bras Promoç Saúde [Internet]. 2016 Jan/Mar; [cited 2017 Sep 27]; 29(1):51-9. Available from: http://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/4186/pdf
http://periodicos.unifor.br/RBPS/article...
-3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
Em alguns estudos, essas fragilidades advêm de processos de qualificação e educação permanente incipientes; 1414 Osis MJD, Duarte GA, Faúndes A. Violence among female users of healthcare units: prevalence, perspective and conduct of managers and professionals. Rev Saúde Pública [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 46(2):351-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000019
http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012...
,2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
,3737 Bezerra JF, Silva RM, Cavalcanti LF, Nascimento JL, Vieira LJES, Moreira GAR. Conceitos, causas e repercussões da violência sexual contra a mulher na ótica de profissionais de saúde. Rev Bras Promoç Saúde [Internet]. 2016 Jan/Mar; [cited 2017 Sep 27]; 29(1):51-9. Available from: http://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/4186/pdf
http://periodicos.unifor.br/RBPS/article...
,3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
em outro estudo, são lacunas no conhecimento das enfermeiras acerca dos aspectos éticos e legais no processo de cuidar em situações de violência, além do (des)conhecimento relacionado à notificação compulsória da violência doméstica e sexual.3636 Acosta DF, Gomes VLO, Oliveira DC, Gomes GC, Fonseca AD. Ethical and legal aspects in nursing care for victims of domestic violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017Aug; [cited 2017 Sep 27]; 26(3):e6770015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006770015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...
Outro estudo também sinaliza a subnotificação da violência, mostrando a necessidade de treinamento.3333 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...

Apesar da importância da integralidade do atendimento, identificaram-se fragilidades em alguns contextos, como a atenção fragmentada, baseada no saber tradicional (modelo biomédico);2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,2222 Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141...
,2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
,2828 Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3297...
e com posturas inadequadas dos profissionais no atendimento, incidindo na culpabilização da mulher.2929 Smith JR, Ho LS, Langston A, Mankani N, Shivshanker A, Perera D. Clinical care for sexual assault survivors multimedia training: a mixed-methods study of effect on healthcare providers' attitudes, knowledge, confidence, and practice in humanitarian settings. Confl Health [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 7:14. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14
http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14...
,4141 Shahali S, Mohammadi E, Lamyian M, Kashanian M, Eslami M, Montazeri A. Barriers to Healthcare Provision for Victims of Sexual Assault: A Grounded Theory Study. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2016 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 18(3):e21938. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
,4242 McMillan L, White D. "Silly Girls" and "Nice Young Lads": Vilification and Vindication in the Perceptions of Medico-Legal Practitioners in Rape Cases. Fem Criminol [Internet]. 2015 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 10(3):279-98. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1557085115578163
http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1...
Assim, para efetivar a integralidade, demanda, entre outras ações, a construção de protocolos, o atendimento especializado e voltado às necessidades singulares da mulher, sem julgamentos1717 Netto LA, Moura MAV, Araújo CLF, Souza MHN, Silva GF. Social support networks for women in situations of violence by an intimate partner. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 26(2):e07120015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017007120015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...
,2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,2222 Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141...
,2424 García-Moreno C, Hegarty K, d'Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G. The health-systems response to violence against women. Lancet [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 385(9977):1567-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)...
,3535 Jakubec SL, Carter-Snell CJ, Ofrim J, Skanderup J. Identificación de las fortalezas, preocupaciones y necesidades educativas del Servicio Rural de Agresión sexual en las comunidades rurales y aborígenes de Alberta (Canadá). Enferm Glob [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 12(3):409-42. Available from: http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.174751
http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.1...
,4040 Andalaft Neto J, Faúndes A, Osis MJD, Pádua KS. Perfil do atendimento à violência sexual no Brasil. FEMINA [Internet]. 2012; [cited 2017 Sep 27]; 40(6):301-6. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2013/trabalho_publicado/Maria%20Jose%20Martins%20Duarte%20Osis.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe...
,4141 Shahali S, Mohammadi E, Lamyian M, Kashanian M, Eslami M, Montazeri A. Barriers to Healthcare Provision for Victims of Sexual Assault: A Grounded Theory Study. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2016 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 18(3):e21938. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
e habilidades como escuta, acolhimento, comunicação para lidar com a subjetividade.2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...

22 Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S141...
-2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
,3333 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...

A adoção de protocolos nos serviços qualifica o atendimento, proporcionando uma atenção apropriada às mulheres em situação de violência sexual.3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
Protocolos favorecem a padronização das informações, possibilitando a identificação da violência e o empoderamento do profissional.1515 Cortes LF, Padoin SMM, Kinalski DDF. Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Sep 27]; 37(no.esp):e2016-0056. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016...
,1717 Netto LA, Moura MAV, Araújo CLF, Souza MHN, Silva GF. Social support networks for women in situations of violence by an intimate partner. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 26(2):e07120015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017007120015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...
Assegurar melhores condições para a abordagem e condutas mais assertivas, entre outras, são demandas a partir da construção de protocolos2424 García-Moreno C, Hegarty K, d'Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G. The health-systems response to violence against women. Lancet [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 385(9977):1567-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)...
,2828 Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.3297...
,3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
Entretanto, em alguns contextos, é evidenciada a inexistência destes;2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,3333 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...
,4040 Andalaft Neto J, Faúndes A, Osis MJD, Pádua KS. Perfil do atendimento à violência sexual no Brasil. FEMINA [Internet]. 2012; [cited 2017 Sep 27]; 40(6):301-6. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2013/trabalho_publicado/Maria%20Jose%20Martins%20Duarte%20Osis.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe...
quando existentes, no caso de protocolos clínicos, seu uso se restringe a danos físicos2626 Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revi...
e, em outras situações, não são compreendidos ou utilizados.3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...

Referente aos serviços, verifica-se potencialidades, como o bom acolhimento nos espaços da saúde4646 Barros LA, Albuquerque MCS, Gomes NP, Riscado JLS, Araújo BRO, Magalhães JRF. The (un)receptive experiences of female rape victims who seek healthcare services. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 49(2):193-200. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342015000200193
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
e bons resultados, como a implementação do SANE program,4444 Campbell R, Patterson D, Bybee D. Prosecution of Adult Sexual Assault Cases: A Longitudinal Analysis of the Impact of a Sexual Assault Nurse Examiner Program. Violence Against Women [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 18(2):223-44. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801212440158
http://dx.doi.org/10.1177/10778012124401...
no entanto fragilidades são identificadas: infraestrutura inadequada, insuficiente quantitativo de recursos humanos, desconhecimento de outros serviços para encaminhamentos, ineficiência e insatisfação com alguns serviços.1919 Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
,2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,3232 Heffron LC, Busch-Armendariz NB, Vohra SS, Johnson RJ, Camp V. Original research: Giving sexual assault survivors time to decide: an exploration of the use and effects of the nonreport option. Am J Nurs [Internet]. 2014 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 114(3):26-35. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
https://doi.org/10.1097/01.NAJ.000044448...
,3939 Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2534...
,4141 Shahali S, Mohammadi E, Lamyian M, Kashanian M, Eslami M, Montazeri A. Barriers to Healthcare Provision for Victims of Sexual Assault: A Grounded Theory Study. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2016 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 18(3):e21938. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
,4646 Barros LA, Albuquerque MCS, Gomes NP, Riscado JLS, Araújo BRO, Magalhães JRF. The (un)receptive experiences of female rape victims who seek healthcare services. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 49(2):193-200. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342015000200193
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...

Acerca das fragilidades na categoria do acesso aos serviços, a (des)informação e a distância, a (des)atenção dos profissionais e a desarticulação da rede dificultam o acesso da mulher aos serviços especializados, principalmente, em situações de violência no contexto rural.2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,3434 Reyes HLM, Billings DL, Paredes-Gaitan Y, Zuniga KP. An assessment of health sector guidelines and services for treatment of sexual violence in El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua. Reprod Health Matters [Internet]. 2012 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 20(40):83-93. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)40656-5
http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)...
,3939 Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2534...
,4747 Juraska A, Wood L, Giroux J, Wood E. Sexual Assault Services Coverage on Native American Land. J Forensic Nurs [Internet]. 2014 Apr/Jun; [cited 2017 Sep 27]; 10(2):92-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000000025
http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000...
Diante disso, faz-se necessário maior divulgação dos serviços1919 Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
que atendem mulheres em situação de violência sexual, maior proximidade e cobertura dos serviços, bem como a articulação da rede.

Finalizando, o apoio dos gestores desponta como uma demanda relevante. É preciso maior atenção para a violência sexual, financiamento de políticas, desenvolver ou fortalecer planos de ação multissetoriais de enfrentamento à violência contra a mulher, ouvir as categorias profissionais.2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
,2424 García-Moreno C, Hegarty K, d'Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G. The health-systems response to violence against women. Lancet [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 385(9977):1567-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)...
,3333 Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
http://repositorio.ufc.br/bitstream/riuf...
,3636 Acosta DF, Gomes VLO, Oliveira DC, Gomes GC, Fonseca AD. Ethical and legal aspects in nursing care for victims of domestic violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017Aug; [cited 2017 Sep 27]; 26(3):e6770015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006770015
http://dx.doi.org/10.1590/0104-070720170...
,3838 Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152...
,4141 Shahali S, Mohammadi E, Lamyian M, Kashanian M, Eslami M, Montazeri A. Barriers to Healthcare Provision for Victims of Sexual Assault: A Grounded Theory Study. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2016 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 18(3):e21938. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...
Também é necessário o maior apoio dos gestores aos profissionais para trabalhar em rede e no estímulo a qualificação através cursos e educação permanente. 2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,2727 Lima CA, Deslandes SF. Sexual violence against women in Brazil: achievements and challenges of the health sector in the 2000s. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):787-800. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300005
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...

Algumas considerações acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual no contexto urbano e rural: no contexto urbano, constata-se nos estudos a desarticulação entre os serviços1919 Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
,2020 Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_14...
,2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
,2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
e a necessidade de capacitação dos profissionais para proporcionar atenção resolutiva e com enfoque na integralidade das ações, superando a fragmentação do cuidado.1919 Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014...
,2323 Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980...
,2121 Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...
No contexto rural, além dos aspectos já identificados no urbano, as dificuldades de acesso e de acessibilidade das mulheres rurais ao atendimento se tornam maiores, pela distância, acesso limitado ao transporte, (des)informação, entre outros fatores, salientando que os serviços situam-se nas áreas urbanas.2525 Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S198...

O estudo apresenta a limitação da busca em cinco fontes de dados, sendo que há outras bases disponíveis para consulta, implicando a não inclusão de outros estudos acerca do tema.

CONCLUSÃO

A revisão apresenta uma noção do contexto acerca do atendimento à mulher em situação de violência sexual. Nos estudos selecionados, identificamos potencialidades, fragilidades e, demandas. Ainda que potencialidades, como melhoramentos do atendimento clínico por meio de protocolos, treinamentos e programas específicos (em alguns locais); existem fragilidades, como serviços inadequados, dificuldades de acesso, despreparo profissional na abordagem, ausência de protocolos, que desafiam a concretização do atendimento integral. Transcender o aspecto clínico, desconstruir a discriminação, o estigma e a culpabilização da mulher ainda são barreiras a serem superadas.

A incipiente e, por vezes, inexistente articulação da rede de atendimento intersetorial suscita a demanda da construção, articulação e sustentabilidade. Capacitação e treinamento dos profissionais é outra necessidade que fortalece o atendimento, bem como o apoio dos gestores na efetivação de políticas públicas. Assim, comprometimento, equipe qualificada, protocolos e articulação dos serviços intersetoriais podem possibilitar a qualidade e a integralidade da atenção.

Embora realizada uma análise que possibilitou a contextualização da temática, a classificação da força de evidências dos estudos, constatou a inexistência de nível de evidência: N1, N2 e N3 nos estudos analisados. A partir disso, infere-se que há uma lacuna de revisão sistemática ou metanálise de ensaios clínicos randomizados controlados, de ensaios clínicos randomizados controlados e de ensaios clínicos sem randomização sobre a temática do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde.

A contribuição dessa revisão para a saúde, a enfermagem e a equipe multiprofissional é a reflexão acerca de elementos que são fundamentais na concretização da eficácia do atendimento e a serem considerados para aprimorar as políticas públicas à mulher em situação de violência sexual.

  • FINANCIAMENTO
    O presente trabalho contou com apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código de Financiamento 001.

REFERENCES

  • 1
    World Health Organization (WHO). Strengthening health systems to respond to women subjected to intimate partner violence or sexual violence: a manual for health managers [Internet]. Geneva: WHO; 2017. [cited 2018 Apr 7]. Available from: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/vaw-health-systems-manual/en//
    » http://www.who.int/reproductivehealth/publications/violence/vaw-health-systems-manual/en//
  • 2
    Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Prevenção e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violência Sexual Contra Mulheres e Adolescentes: Norma Técnica. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2012 [Internet]. [cited 2018 Mar 29]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed.pdf
    » http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/prevencao_agravo_violencia_sexual_mulheres_3ed.pdf
  • 3
    Delziovo CR, Coelho EBS, d'Orsi E, Lindner SR. Sexual violence against women and care in the health sector in Santa Catarina - Brazil. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2018 May; [cited 2019 Jan 12]; 23(5):1687-96. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018235.20112016
    » http://dx.doi.org/10.1590/1413-81232018235.20112016
  • 4
    Persson S, Dhingra K, Grogan S. Attributions of victim blame in stranger and acquaintance rape: A quantitative study. J Clin Nurs [Internet]. 2018 Jul; [cited 2019 Jan 12]; 27(13-14):2640-49. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/jocn.14351
    » http://dx.doi.org/10.1111/jocn.14351
  • 5
    Brasil. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA); Cerqueira D, Coelho DSC, orgs. Nota Técnica Estupro no Brasil: uma radiografia segundo os dados da Saúde (versão preliminar). Brasília (DF): IPEA; 2014 [Internet]. [cited 2019 Jan 12]. Available from: http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/140327_notatecnicadiest11.pdf
    » http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/nota_tecnica/140327_notatecnicadiest11.pdf
  • 6
    Delziovo CR, Bolsoni CC, Nazário NO, Coelho EBS. Characteristics of sexual violence against adolescent and adult women reported by the public health services in Santa Catarina State, Brazil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2017 Jul; [cited 2019 Jan 12]; 33(6):e00002716. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00002716
    » http://dx.doi.org/10.1590/0102-311X00002716
  • 7
    Silva LEL, Oliveira MLC. Epidemiological characteristics of violence against women in the Federal District, Brazil, 2009-2012. Epidemiol Serv Saúde [Internet]. 2016 Apr/Jun; [cited 2019 Jan 12]; 25(2):331-42. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-96222016000200331
    » http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-96222016000200331
  • 8
    Trigueiro TH, Silva MH, Oliveira DM, Jesus MCP, Merighi MAB. Non-adherence to outpatient follow-up by women who experienced sexual violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018 Mar; [cited 2018 Sep 27]; 27(1):e6490015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072018006490015
    » http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072018006490015
  • 9
    Mafioletti TM, Peres AM, Larocca LM, Fontoura MP. Violence against women: historical trajectory of a care program (Curitiba - 1997-2014). Rev Bras Enferm [Internet]. 2018 Nov/Dec; [cited 2019 Apr 9]; 71(6):2907-15. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0583
    » http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0583
  • 10
    Lino MM, Backes VMS, Costa MASMC, Martins MMFPS, Lino MM. Aspectos epistemológicos de la nueva investigación em Enfermería: colaborativa, transdisciplinaria y translacional. Index Enferm [Internet]. 2017 Jun; [cited 2018 Sep 27]; 26(1-2):118-22. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000100027
    » http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000100027
  • 11
    Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health [Internet]. 1987 Feb; [cited 2018 Apr 16]; 10(1):1-11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3644366
    » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3644366
  • 12
    Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Viva: Instrutivo Notificação de Violência Interpessoal e Autoprovocada. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2016 [Internet]. [cited 2019 Jan 12]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/viva_instrutivo_violencia_interpessoal_autoprovocada_2ed.pdf
    » http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/viva_instrutivo_violencia_interpessoal_autoprovocada_2ed.pdf
  • 13
    Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Making the case for evidence-based practice. In: Melnyk BM, Fineout-Overholt E, eds. Evidence-based practice in nursing & healthcare: a guide to best practice. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2011.
  • 14
    Osis MJD, Duarte GA, Faúndes A. Violence among female users of healthcare units: prevalence, perspective and conduct of managers and professionals. Rev Saúde Pública [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 46(2):351-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000019
    » http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102012005000019
  • 15
    Cortes LF, Padoin SMM, Kinalski DDF. Instruments for articulating the network of attention to women in situation of violence: collective construction. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2016 Jun; [cited 2017 Sep 27]; 37(no.esp):e2016-0056. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
    » http://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2016.esp.2016-0056
  • 16
    Moylan CA, Lindhorst T, Tajima EA. Sexual Assault Response Teams (SARTs): Mapping a Research Agenda That Incorporates an Organizational Perspective. Violence Against Women [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 21(4):516-34. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801215569607
    » http://dx.doi.org/10.1177/1077801215569607
  • 17
    Netto LA, Moura MAV, Araújo CLF, Souza MHN, Silva GF. Social support networks for women in situations of violence by an intimate partner. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 26(2):e07120015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017007120015
    » http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017007120015
  • 18
    D'oliveira AFPL, Schraiber LB. Violence against women: between critical path and assistance multisectoral networks. Rev Med (São Paulo) [Internet]. 2013 Apr/Jun; [cited 2017 Sep 27]; 92(2):134-40. Available from: http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/79953
    » http://www.revistas.usp.br/revistadc/article/view/79953
  • 19
    Menezes PRM, Lima IS, Correia CM, Souza SS, Erdmann AL, Gomes NP. Process of dealing with violence against women: intersectoral coordination and full attention. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):778-86. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
    » http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
  • 20
    Silva EB, Padoin SMM, Vianna LAC. Women in situations of violence: limits of assistance. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 20(1):249-58. Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
    » http://www.scielo.br/pdf/csc/v20n1/pt_1413-8123-csc-20-01-00249.pdf
  • 21
    Cortes LF, Padoin SMM, Vieira LB, Landerdahl MC, Arboit J. Care for women victims of violence: empowering nurses in the pursuit of gender equity. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2015; [cited 2017 Sep 27]; 36(no.esp):77-84. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
    » http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472015000500077&script=sci_arttext&tlng=en
  • 22
    Cortes LF, Padoin SMM. Intentionality of the action of caring for women in situations of violence: contributions to Nursing and Health. Esc Anna Nery [Internet]. 2016 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 20(4):e20160083. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
    » http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452016000400202&script=sci_arttext&tlng=en
  • 23
    Arboit J, Padoin SMM, Vieira LB, Paula CC, Costa MC, Cortes LF. Health care for women in situations of violence: discoordination of network professionals. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2017; [cited 2017 Sep 27]; 51:e03207. Available from: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
    » http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v51/1980-220X-reeusp-51-e03207.pdf
  • 24
    García-Moreno C, Hegarty K, d'Oliveira AF, Koziol-McLain J, Colombini M, Feder G. The health-systems response to violence against women. Lancet [Internet]. 2015 Apr; [cited 2017 Sep 27]; 385(9977):1567-79. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
    » http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
  • 25
    Costa MC, Silva EB, Soares JSF, Borth LC, Honnef F. Rural women and violence situation: access and accessibility limits to the healthcare network. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2017 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 38(2):e59553. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
    » http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1983-14472017000200416&script=sci_arttext&tlng=en
  • 26
    Lima HS, Silva ATMC, Souza JA, Almeida LR, Lucena RP, Lucena KDT. Análise das práticas profissionais na atenção em saúde às mulheres em situação de violência sexual. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2013; [cited 2017 Sep 27]; 7(12):6964-72. Available from: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
    » https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/12365
  • 27
    Lima CA, Deslandes SF. Sexual violence against women in Brazil: achievements and challenges of the health sector in the 2000s. Saúde Soc [Internet]. 2014 Jul/Sep; [cited 2017 Sep 27]; 23(3):787-800. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300005
    » http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902014000300005
  • 28
    Lettiere A, Nakano AMS. Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado. Rev Eletr Enferm [Internet]. 2015 Oct/Dec; [cited 2017 Sep 27]; 17(4):1-8. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
    » http://dx.doi.org/10.5216/ree.v17i4.32977
  • 29
    Smith JR, Ho LS, Langston A, Mankani N, Shivshanker A, Perera D. Clinical care for sexual assault survivors multimedia training: a mixed-methods study of effect on healthcare providers' attitudes, knowledge, confidence, and practice in humanitarian settings. Confl Health [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 7:14. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14
    » http://dx.doi.org/10.1186/1752-1505-7-14
  • 30
    Jina R, Jewkes R, Christofides N, Loots L. A cross-sectional study on the effect of post-rape training on knowledge and confidence of health professionals in South Africa. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2014 Aug; [cited 2017 Sep 27]; 126(2):187-92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02.011
    » http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.02.011
  • 31
    Wadsworth P, Van Order P. Care of the Sexually Assaulted Woman. J Nurse Pract [Internet]. 2012 Jun; [cited 2017 Sep 27]; (8):6433-40. Available from: https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10.007
    » https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2011.10.007
  • 32
    Heffron LC, Busch-Armendariz NB, Vohra SS, Johnson RJ, Camp V. Original research: Giving sexual assault survivors time to decide: an exploration of the use and effects of the nonreport option. Am J Nurs [Internet]. 2014 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 114(3):26-35. Available from: https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
    » https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000444489.49091.10
  • 33
    Baptista RS, Chaves OBBM, França ISX, Sousa FS, Oliveira MG, Leite CCS. Sexual violence against women: nurses' practice. Rev Rene [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 16(2):210-7. Available from: http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
    » http://repositorio.ufc.br/bitstream/riufc/12654/1/2015_art_rsbaptista.pdf
  • 34
    Reyes HLM, Billings DL, Paredes-Gaitan Y, Zuniga KP. An assessment of health sector guidelines and services for treatment of sexual violence in El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua. Reprod Health Matters [Internet]. 2012 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 20(40):83-93. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)40656-5
    » http://dx.doi.org/10.1016/S0968-8080(12)40656-5
  • 35
    Jakubec SL, Carter-Snell CJ, Ofrim J, Skanderup J. Identificación de las fortalezas, preocupaciones y necesidades educativas del Servicio Rural de Agresión sexual en las comunidades rurales y aborígenes de Alberta (Canadá). Enferm Glob [Internet]. 2013 Jul; [cited 2017 Sep 27]; 12(3):409-42. Available from: http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.174751
    » http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.12.3.174751
  • 36
    Acosta DF, Gomes VLO, Oliveira DC, Gomes GC, Fonseca AD. Ethical and legal aspects in nursing care for victims of domestic violence. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2017Aug; [cited 2017 Sep 27]; 26(3):e6770015. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006770015
    » http://dx.doi.org/10.1590/0104-07072017006770015
  • 37
    Bezerra JF, Silva RM, Cavalcanti LF, Nascimento JL, Vieira LJES, Moreira GAR. Conceitos, causas e repercussões da violência sexual contra a mulher na ótica de profissionais de saúde. Rev Bras Promoç Saúde [Internet]. 2016 Jan/Mar; [cited 2017 Sep 27]; 29(1):51-9. Available from: http://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/4186/pdf
    » http://periodicos.unifor.br/RBPS/article/view/4186/pdf
  • 38
    Vieira LJES, Silva ACF, Moreira GAR, Cavalcanti LF, Silva RM. Protocolos na atenção à saúde de mulheres em situação de violência sexual sob a ótica de profissionais de saúde. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2016 Dec; [cited 2017 Sep 27]; 21(12):3957-65. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
    » http://dx.doi.org/10.1590/1413-812320152112.15362015
  • 39
    Annan SL. 'We desperately need some help here'--The experience of legal experts with sexual assault and evidence collection in rural communities. Rural Remote Health [Internet]. 2014; [cited 2017 Sep 27]; 14(4):2659. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
    » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25347043
  • 40
    Andalaft Neto J, Faúndes A, Osis MJD, Pádua KS. Perfil do atendimento à violência sexual no Brasil. FEMINA [Internet]. 2012; [cited 2017 Sep 27]; 40(6):301-6. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2013/trabalho_publicado/Maria%20Jose%20Martins%20Duarte%20Osis.pdf
    » http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/premio2013/trabalho_publicado/Maria%20Jose%20Martins%20Duarte%20Osis.pdf
  • 41
    Shahali S, Mohammadi E, Lamyian M, Kashanian M, Eslami M, Montazeri A. Barriers to Healthcare Provision for Victims of Sexual Assault: A Grounded Theory Study. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2016 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 18(3):e21938. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
    » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4879759/
  • 42
    McMillan L, White D. "Silly Girls" and "Nice Young Lads": Vilification and Vindication in the Perceptions of Medico-Legal Practitioners in Rape Cases. Fem Criminol [Internet]. 2015 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 10(3):279-98. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1557085115578163
    » http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1557085115578163
  • 43
    Zijlstra E, Lo Fo Wong S, Teerling A, Hutschemaekers G, Lagro-Janssen A. Challenges in interprofessional collaboration: experiences of care providers and policymakers in a newly set-up Dutch assault centre. Scand J Caring Sci [Internet]. 2018 Mar; [cited 2017 Sep 27]; 32(1):138-46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771842
    » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28771842
  • 44
    Campbell R, Patterson D, Bybee D. Prosecution of Adult Sexual Assault Cases: A Longitudinal Analysis of the Impact of a Sexual Assault Nurse Examiner Program. Violence Against Women [Internet]. 2012 Feb; [cited 2017 Sep 27]; 18(2):223-44. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801212440158
    » http://dx.doi.org/10.1177/1077801212440158
  • 45
    Campbell R, Bybee D, Townsend SM, Shaw J, Karim N, Markowitz J. The Impact of Sexual Assault Nurse Examiner Programs on Criminal Justice Case Outcomes: A Multisite Replication Study. Violence Against Women [Internet]. 2014 May; [cited 2017 Sep 27]; 20(5):607-25. Available from: http://dx.doi.org/10.1177/1077801214536286
    » http://dx.doi.org/10.1177/1077801214536286
  • 46
    Barros LA, Albuquerque MCS, Gomes NP, Riscado JLS, Araújo BRO, Magalhães JRF. The (un)receptive experiences of female rape victims who seek healthcare services. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2015 Mar/Apr; [cited 2017 Sep 27]; 49(2):193-200. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342015000200193
    » http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342015000200193
  • 47
    Juraska A, Wood L, Giroux J, Wood E. Sexual Assault Services Coverage on Native American Land. J Forensic Nurs [Internet]. 2014 Apr/Jun; [cited 2017 Sep 27]; 10(2):92-7. Available from: http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000000025
    » http://dx.doi.org/10.1097/JFN.0000000000000025

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    14 Out 2019
  • Data do Fascículo
    2019

Histórico

  • Recebido
    11 Maio 2018
  • Aceito
    13 Jun 2019
Universidade Federal do Rio de Janeiro Rua Afonso Cavalcanti, 275, Cidade Nova, 20211-110 - Rio de Janeiro - RJ - Brasil, Tel: +55 21 3398-0952 e 3398-0941 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: annaneryrevista@gmail.com